여성이라면 한 번쯤 겪을 수 있는 부정출혈(비정상 자궁 출혈, Dysfunctional Uterine Bleeding, DUB)**생리 주기와 관계없이 발생하는 출혈을 의미합니다. 특히 생리 후 부정출혈이나 생리가 일주일 이상 지속되는 경우에는 단순한 호르몬 변화뿐만 아니라 질환이 원인일 수도 있어 주의가 필요합니다. 이번 글에서는 부정출혈의 원인, 증상, 검사 방법, 치료법을 자세히 알아보고, 생리 기간이 길어지거나 생리 후 출혈이 계속되는 경우 어떻게 대처해야 하는지 설명하겠습니다.
1. 부정출혈 뜻과 증상
부정출혈(異常出血, Abnormal Uterine Bleeding, AUB)은 정상적인 생리 주기 외에 발생하는 자궁 출혈을 의미합니다. 부정출혈은 생리와 구별이 어려울 수 있으며, 특히 생리 후 일주일 이상 지속되는 출혈은 특정 질환이나 호르몬 문제를 의심해봐야 합니다.
🔹 생리 주기와 관계없이 불규칙한 출혈 발생
🔹 생리 기간이 7일 이상 지속됨
🔹 생리가 끝난 후에도 출혈이 지속됨
🔹 출혈량이 많아지거나 점점 적어지는 패턴 변화
🔹 배란기 출혈(배란 후 10~14일 사이 소량 출혈)
🔹 하복부 통증, 골반통, 허리통증 동반 가능
만약 출혈이 지속되거나 심한 통증이 동반된다면 자궁 질환을 의심해야 하므로 정확한 진단이 필요합니다.
2. 부정출혈 원인
부정출혈은 다양한 요인에 의해 발생합니다. 호르몬 변화, 자궁 질환, 감염, 외부 요인 등으로 나눌 수 있으며, 원인에 따라 치료법이 달라집니다.
1) 호르몬 불균형
🔹 배란 장애
- 배란이 정상적으로 이루어지지 않으면 에스트로겐과 프로게스테론의 균형이 깨져 출혈이 발생할 수 있습니다.
- 다낭성 난소 증후군(PCOS), 갑상선 질환 등이 원인이 될 수 있습니다.
🔹 피임약 또는 호르몬 치료
- 경구 피임약, 호르몬 치료제 복용 시 호르몬 변화로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다.
- 피임약을 처음 복용할 때나 중단할 때 부정출혈이 나타나기도 합니다.
🔹 사춘기 및 폐경 전후: 생리 주기가 불규칙해지면서 부정출혈이 동반될 수 있습니다.
🔹 스트레스 및 체중 변화: 급격한 체중 변화나 극심한 스트레스는 호르몬 분비에 영향을 미쳐 부정출혈을 초래할 수 있습니다.
2) 자궁 및 난소 질환
🔹 자궁근종 & 자궁선근증
- 자궁근종(자궁 내 양성 종양) 이 있는 경우, 생리 외 출혈이 발생할 수 있습니다.
- 자궁선근증(자궁 근육층 내 자궁내막 조직이 침투하는 질환) 도 출혈을 유발할 수 있습니다.
🔹 자궁내막증
- 자궁내막 조직이 난소, 복강 등에 위치하면서 출혈을 일으킬 수 있습니다.
🔹 자궁경부염, 자궁경부암
- HPV 감염(인유두종 바이러스) 으로 인해 발생하는 자궁경부염이나 자궁경부암도 부정출혈의 원인이 될 수 있습니다.
- 성관계 후 출혈이 있다면 자궁경부암 검진 이 필요합니다.
🔹 다낭성 난소 증후군(PCOS): 배란 장애로 인해 생리 주기가 불규칙해지고 부정출혈이 발생할 수 있습니다.
3) 감염 및 기타 원인
🔹 성병(STD) 및 자궁 내 감염: 클라미디아, 임질 등 성병 감염 시 부정출혈이 나타날 수 있습니다.
🔹 자궁 내 피임 장치(IUD) 삽입 후 부작용
🔹 항응고제 복용: 혈액 응고를 방해하는 약물을 복용하면 출혈이 심해질 수 있습니다.
3. 부정출혈 검사 방법
부정출혈이 지속되거나 반복되면 정확한 원인을 파악하기 위해 다음과 같은 검사가 필요합니다.
1) 기본 검사
✅ 문진 및 병력 조사
- 생리 주기, 출혈 패턴, 기저 질환 유무 등을 확인합니다.
- 피임약 복용 여부, 스트레스 수준 등을 평가합니다.
✅ 혈액 검사
- 호르몬 수치(에스트로겐, 프로게스테론, 갑상선 호르몬 등)를 확인합니다.
- 빈혈 여부(철분 수치), 염증 여부(CRP) 등을 검사할 수 있습니다.
✅ 소변 검사: 감염 여부 확인 및 임신 여부를 검사합니다.
2) 영상 검사
✅ 골반 초음파
- 자궁근종, 자궁선근증, 난소 이상 여부를 확인합니다.
- 내막 두께를 확인하여 자궁내막증식증 가능성 을 평가합니다.
✅ 자궁경 검사(자궁내시경)
- 자궁 내 용종, 자궁내막 증식, 자궁내막암 가능성을 확인합니다.
✅ 자궁경부 세포 검사(Pap Smear)
- 자궁경부암, 자궁경부염 여부를 확인하는 검사입니다.
- 성관계 후 출혈이 있다면 필수적으로 받아야 합니다.
✅ MRI, CT 검사: 자궁암이나 난소 질환이 의심될 경우 시행됩니다.
3) 조직 검사
✅ 자궁내막 조직검사: 자궁내막증식증, 자궁내막암 등을 감별하기 위해 시행합니다.
✅ 자궁경부 도말 검사(Pap smear): 자궁경부암 여부를 확인합니다.
4. 부정출혈 치료 방법
부정출혈 치료는 원인에 따라 달라지며, 크게 약물 치료와 수술적 치료 로 나눌 수 있습니다.
1) 약물 치료
🔹 호르몬 치료(경구 피임약, 프로게스테론 제제)
- 경구 피임약: 호르몬 균형을 맞추고 출혈을 조절합니다.
- 프로게스테론 치료: 배란 장애로 인한 출혈을 개선하는 데 사용됩니다.
- 에스트로겐 치료: 심한 출혈이 지속될 경우 사용됩니
🔹 항생제 치료
- 자궁경부염, 성병(STD) 감염으로 인한 출혈의 경우 항생제 치료 를 진행합니다.
🔹 소염제 & 철분 보충제
- 출혈이 많아 빈혈이 발생한 경우 철분 보충제 를 함께 복용할 수 있습니다.
2) 수술적 치료
🔹자궁근종: 크기가 크거나 증상이 심한 경우 자궁근종 절제술을 시행할 수 있습니다.
🔹자궁내막증: 호르몬 치료 및 수술적 치료(복강경 수술)를 고려할 수 있습니다.
🔹자궁절제술(심한 경우): 자궁근종, 자궁내막증, 자궁선근증이 심한 경우 최후의 방법으로 고려할 수 있습니다.
3) 생활습관 개선
🔹 스트레스 관리: 명상, 요가, 충분한 수면을 통해 호르몬 균형 유지
🔹 균형 잡힌 식단: 철분과 비타민이 풍부한 식단 섭취
🔹 적절한 운동: 과격한 운동은 피하고 가벼운 유산소 운동 추천
5. 부정출혈 시 병원을 방문해야 하는 경우
다음과 같은 증상이 나타난다면 즉시 병원을 방문하는 것이 좋습니다.
⚠ 출혈이 2주 이상 지속될 때
⚠ 출혈량이 갑자기 증가할 때
⚠ 생리 기간과 관계없이 반복적으로 출혈이 발생할 때
⚠ 심한 복통, 어지러움, 빈혈 증상이 동반될 때
⚠ 폐경 후 출혈이 발생할 때
부정출혈은 일시적인 호르몬 변화로 발생할 수도 있지만, 자궁 질환이나 호르몬 장애의 신호일 가능성도 있습니다. 특히 생리 일주일 이상 지속되거나 생리 후 출혈이 계속되는 경우, 정확한 원인을 파악하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
부정출혈이 자주 발생한다면 병원에서 검사를 받아보는 것이 가장 안전한 방법이며, 생활 습관을 개선하는 것도 큰 도움이 될 수 있습니다. 건강한 여성 생활을 위해 자신의 생리 주기를 잘 체크하고 이상 신호가 있을 경우 적극적으로 대처하세요!